冠脉搭桥手术前后须知

术前要做好哪些准备？

完善术前检查：

做冠状动脉造影，明确冠脉狭窄的部位和程度，决定搭桥的数目和准确位置。

做心电图、心脏超声、呼吸功能、肝肾功能等常规检查，了解全身各脏器功能状况。

既往有心肌坏死特别是大面积坏死的病人，术前可能还需要做心肌存活评估试验，以决定心脏搭桥的意义。

药物治疗控制病情，预防心绞痛、心肌梗死、心衰及心律失常的发生。

控制血压、血脂、血糖及体重。

控制感染。

停用抗凝药物。

禁烟。

练习腹式呼吸、有效的排痰技巧、床上大小便。

合理饮食。术前12小时禁食、禁水。

做好心理准备，避免精神过度紧张，保证良好的睡眠。

如何正确咳嗽咳痰？

为了保证术后呼吸道通畅，减少肺部感染、肺不张等并发症，专家提醒您术前一定要学会正确的咳嗽咳痰。

掌握正确的咳嗽咳痰方法：先深吸一口气憋住，然后张嘴用力咳嗽，让气流把痰液冲出。

注意：咳嗽时，家属可将双手放在患者胸廓两侧，轻轻按住胸部，避免咳嗽时起伏太大;或者咳嗽时抱一个小枕头，在胸口处适当加压;“胸带”也能起到咳嗽时的保护作用。

手术过程

接到手术室后，先要做一些准备工作：连接心电图、动静脉穿刺、气管插管、麻醉、皮肤消毒等，大约需要1个小时。

多数手术需要体外循环，将患者的血液和体外循环机连接起来，保证术中生命器官的血液循环。手术完成后，帮助心脏恢复跳动，撤除体外循环机。

手术开始后分两部分同时进行，一为心脏本身的手术，二为旁路血管的取材手术。医生从您身体的其他部位取下一段健康的血管，接在冠状动脉阻塞区域的两端，使心肌恢复血液供应。有些患者会有多条冠状动脉阻塞，则需建立多条旁路。

手术时间根据所需搭桥的数量以及是否处理其他病变而长短不一，一般需要3-4个小时。

ICU内注意事项

手术结束后，通常您会被送到重症监护室(ICU)监护1-3天，然后转至普通病房。一般术后需要住院7-10天。在ICU内，以下注意事项请您和家属了解并遵守，以利于术后尽快康复。

各种管路：术后您身上有很多导线和管子，是为了检测您的生命指征、抽血、给药、排出液体的。您要尽量保持安静，不能随便乱动，等病情稳定后，会逐渐拔除。

气管插管：手术后您还不能自主呼吸，必须由呼吸机辅助一段时间。您会觉得嗓子堵，不能说话，但这种不适感是暂时的，待您清醒、呼吸平稳、力气恢复后可拔管。为确保您的安全，请一定要坚持和配合，护士也会对您适当约束。

尿管问题：尿管保留期间，尿液会自动经尿管排出。如可以自行床上排尿且循环稳定时就可以拔除尿管了。

伤口疼痛：可以使用镇痛药物或镇痛泵，您自己也可以把注意力集中在其他方面，如配合医护人员适当变换体位，深呼吸等。

ICU内注意事项

喝水问题：术后您会感觉口渴，过早饮水、饮水不当或饮水过多会引起吸入性肺炎、肺水肿或加重心脏负担，请您听从医护人员的指导。

饮食问题：术后胃肠功能恢复尚需一段时间，气管插管拔除后不要马上饮水或吃东西。胃肠蠕动恢复后就可以逐渐进水进食了。

体疗配合：为了预防术后肺部感染及肺不张、低氧血症，需要您主动或在医务人员帮助下被动体疗。包括：坐起拍背、咳痰、肢体运动等。

回到病房后的康复

静心休养：回到病房后，您的心情一定很愉快，但要注意避免情绪激动，减少人员探视。

合理饮食：术后身体虚弱，需要增加蛋白质和维生素的摄入，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果蔬菜等；不可过饱，以免加重心脏负担。

适当运动：术后早期不能下床时需在床上活动：翻身、坐起、拍背、活动手脚等，可以预防肺部、消化道等各器官并发症的发生，促进心功能恢复。病情允许后尽早下床活动，可以扶床站立，病房慢走等。以不感到疲劳为度。

切口护理：一般术后一周拆线，早期勿清洗切口，保持切口清洁干燥。如果腿上有切口，休息和坐位时要抬高下肢。康复后期穿弹力袜，促进下肢血液回流，减轻腿部不适或肿胀。

家庭关爱：家庭的情感支持、理解和关心非常重要。